Специфическая лечение аллергии

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ): что это такое?

Аллергические реакции считаются одними из самых распространенных заболеваний современного мира. Миллионы людей страдают сезонными ринитами, бронхиальной астмой и другими осложняющими жизнь заболеваниями.

Многие десятилетия врачи утверждали, что аллергию невозможно вылечить. Но на сегодняшний день существует АСИТ — метод лечения, который если не вызовет стойкую ремиссию заболевания, то хотя бы уменьшит проявления аллергической реакции, повысив качество жизни больного.

Чтобы разобраться с принципами аллерген-специфической иммунотерапии, нужно иметь представление о том, как возникает аллергическая реакция.

Слово «аллергия» можно перевести с латинского языка как «другая реакция». Это состояние, когда организм конкретного человека реагирует на какое-то вещество не так, как делают это тела других людей. Такая реакция нетипична для обычного функционирования иммунной системы здорового человека. Ответ на вопрос о том, почему у одного человека аллергия на кошек, у другого — на клубнику, а у третьего и вовсе ее нет, кроется именно в принципах работы иммунитета.

Иммунная система постоянно находится на страже здоровья тела. Ее задача — узнавать и разрушать все чужеродные агенты, которые потенциально способны нанести вред организму. Такими агентами могут быть бактерии, вирусы, паразиты. Но по неизвестным пока причинам иммунитет некоторых людей воспринимает в качестве опасных для здоровья агентов также пыльцу, пыль, какие-то химические соединения и другие вещества.

При первой «встрече» с аллергеном иммунные клетки памяти фиксируют информацию о нем, то есть наступает состояние сенсибилизации (повышенной чувствительности) к этому веществу. При повторном и последующих контактах иммунитет воспринимает раздражитель-аллерген уже как потенциально опасное соединение и индуцирует воспалительный каскад. Иммунные клетки начинают вырабатывать различные биологически активные вещества, которые, действуя на организм, вызывают чихание, кашель, кожный зуд, сыпь, отеки и многие другие проявления аллергии.

Все это значительно снижает качество жизни аллергика и заставляет искать любые способы снизить аллергические проявления или избавиться от болезни хотя бы на время. Как раз в этот момент на помощь приходит АСИТ — аллерген-специфическая терапия. Ее также называют:

  • иммунотерапия аллергенами;
  • гипосенсибилизирующая терапия;
  • специфическая иммунотерапия;
  • аллерговакцинация.

Вне зависимости от названия суть метода заключается в том, что в организм вводятся специально обработанные препараты из аллергена, являющегося причиной болезни. Со временем сенсибилизация организма снижается, наступает ремиссия заболевания и симптомы становятся намного менее выраженными.

Первые упоминания об использовании аллерген-специфической терапии датируются 1911 годом. Ежегодно появляются препараты все новых аллергенов и список доступных лекарств для лечения заболеваний расширяется. Эффективность АСИТ терапии также не вызывает сомнения: отпадает необходимость в постоянном применении противоаллергических препаратов, значительно снижается вероятность развития тяжелых аллергических осложнений (отека Квинке, анафилактического шока).

У некоторых пациентов ремиссия длится до двадцати лет, а 5% людей, прошедших курс аллерген-специфической терапии, избавляются от заболевания навсегда.

Использованные источники: pro-allergen.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Аллергия на руках от сладкого

  На виферон может быть аллергия

  Чистка кишечника от аллергии

Аллерген-специфическая иммунотерапия: описание, особенности и отзывы

Аллергией называют повышенную чувствительность организма к какому-либо веществу. Проявлениями этого заболевания чаще всего являются сыпь, отеки, ринит, астма, экземы и даже некрозы. Симптоматическое лечение аллергии проводится обычно с использованием гормональных средств и антигистаминов. Однако с применением такой терапии можно лишь купировать собственно проявления болезни. Сама же аллергия подобным образом не лечится. Но медицинская технология, с помощью которой можно избавиться и от самого заболевания, к счастью, все же существует.

Применение аллерген-специфической терапии

Как известно, для того чтобы предохранить организм от инфицирования патогенными вирусами или бактериями, используется такой способ, как вакцинация. Аллерген-специфическая иммунотерапия чем-то схожа именно с этой методикой. Больному просто вводятся микроскопические дозы того вещества, которые и вызывает у него негативную реакцию. Длится аллерген-специфическая терапия обычно очень долго — от нескольких месяцев.

За это время организм пациента как бы «привыкает» к действию аллергена. В результате у больного проходят все признаки заболевания.

Показания к проведению терапии

Назначается такое лечение обычно только людям от 5 до 50 лет. Прежде чем приступать к терапии, врач должен на все сто процентов убедиться в том, что заболевание пациента носит именно иммунологический характер.

Очень неплохой эффект аллерген-специфическая иммунотерапия дает в следующих случаях:

при конъюнктивитах и сезонных ринитах;

Также эта методика отличается высокой эффективностью в отношении лечения бронхиальной астмы и сопутствующих ей заболеваний — сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических и неврозов.

Может лечиться с применением такой методики, как аллерген-специфическая иммунотерапия, и лекарственная волчанка. Однако используется данная технология в данном случае редко. Применяться АСИТ при таком заболевании может только тогда, когда вызывающий реакцию препарат жизненно необходим и заменить его нечем.

Исключение контакта с аллергеном позволяет не допустить развития негативных симптомов, конечно, куда лучше, чем любая терапия. Никаких симпотомов при отсутствии раздражителя у больного проявиться просто не может. Поэтому назначается аллерген-специфическое лечение обычно только в случае невозможности исключения контакта. К примеру, целесообразным будет применение подобной методики при наличии у пациента аллергии на бытовую пыль, продуктов жизнедеятельности кожных клещей и пр.

Какие препараты могут использоваться

Проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) с применением:

других модифицированных аллергенов.

Стандартизацию выпускаемые в России и применяемые при таком лечении, как аллерген-специфическая иммунотерапия, препараты, проходят на основе содержания в них белкового азота (PNU). К примеру, использоваться при АСИТ могут такие медикаменты, как «Сталораль» и «Фосталь».

Как действуют препараты

Собственно сами механизмы АСИТ многообразны. Это может быть:

перестройка цитокинового и иммунного обмена;

выработка блокирующих антител;

замеделение медиаторного компонента аллергического воспаления;

снижение выработки IgE.

АСИТ может тормозить как позднюю, так и раннюю стадию немедленной аллергической реакции. Также при проведении такой терапии угнетается клеточная картина воспаления и гиперактивность бронхов при астме.

Как проводится лечение

Назначаться и проводиться аллерген-специфическая иммунотерапия может, конечно же, только профессиональным врачом (причем исключительно имеющим соответствующий опыт). Использовать эту методику самостоятельно нельзя ни в коем случае. Ошибка в дозировках аллерговакцины может привести даже к смерти больного.

Применять такую иммунотерапию допускается только во внеприступном периоде болезни. Предварительно у пациента должны быть устранены воспалительные процессы в легких и другие очаги хронических инфекций.

Начинают проведение аллерген-специфической иммунотерапии всегда с самых малых доз препарата. Вводятся вещества-раздражители чаще всего путем инъекций. Иногда для терапии используются также таблетки или порошок. В последующем дозировки постепенно увеличивают.

Частота введения препарата в большинстве случаев составляет 2-3 раза в неделю. Стандартный полный курс — 25-50 инъекций. Уколы пациентам положено делать с использованием одноразовых инсулиновых шприцев. Делают инъекции при иммунотерапии подкожно.

Какие курсы могут проводиться

Стандартных схем лечения АСИТ не существует. Терапия проводится врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента и течения его болезни. Классифицировать АСИТ можно только на следующие виды:

короткий курс предсезонный;

полный предсезонный курс;

Можно также выделить основные фазы лечения по этой методике:

Подготовка. На этом этапе врач внимательно изучает историю болезни пациента и проводит осмотр. Далее определяется причиннозависимый аллерген и степень чувствительности организма к нему (с помощью проб). Исходя из этого, выбирается нужный препарат и его доза.

Инициирующая фаза. На этом этапе пациенту начинают вводить препарат с постепенным увеличением дозы.

Поддерживающая фаза. Этот этап может длиться от 3 до 5 лет. На протяжении этого времени больной регулярно принимает назначенный препарат и находится под самым тщательным наблюдением врача.

Особые указания

После введения дозы препарата организм больного по вполне понятным причинам начинает испытывать серьезную нагрузку. Поэтому категорически запрещается делать такие уколы пациенту одновременно с какими-либо профилактическими прививками. Последствия несоблюдение этого важного условия могут быть действительно очень тяжелыми. Также во время проведения курса лечения необходимо полностью исключить дополнительное воздействие на организм пациента аллергенов.

Противопоказания

Категорически запрещено проводить аллерген-специфическую иммунотерапию при:

наличии у больного острых инфекционных процессов;

постоянной форме бронхиальной астмы 2-3 степени;

осложнениях при самом аллергическом заболевании;

наличии опухолевых патологий;

психических заболеваниях в стадии обострения;

высоких показателях иммуноглобулина Е.

С осторожностью применяют подобную технологию лечения пациентам:

в возрасте младше 5 и старше 50 лет;

имеющим кожные патологии;

страдающим хроническими инфекционными заболеваниями;

с плохой кожной чувствительностью к аллергену.

Побочные эффекты

Конечно же, при проведении подобной терапии у больного могут проявляться разного рода негативные реакции организма. Побочные эффекты при использовании аллерген-специфического лечения бывают такими:

Покраснения кожи и отеки в месте укола. Возникает такая реакция обычно примерно через полчаса после введения препарата. При наличии подобного побочного эффекта дозу используемого аллергена следует снизить.

Повышение температуры тела пациента или кожные высыпания. Такие реакции обычно проявляются сразу же после введения препарата. В данном случае дозировки также обычно снижаются.

Насколько эффективной может быть терапия

На настоящий момент аллерген-специфическая иммунотерапия является единственной методикой лечения аллергий и бронхиальной астмы, влияющей непосредственно на иммунологическую природу заболевания. После прохождения полного курса по всем правилам у пациентов обычно наблюдается длительная ремиссия. При аллергических ринитах и полинозах отличный эффект такая терапия дает для 90% пациентов. Замечено также, что наилучших результатов в плане лечения при применении АСИТ можно добиться у молодых пациентов.

Выраженный клинический эффект у пациентов проявляется обычно только после проведения 3-5 курсов АСИТ. Но улучшения заметны чаще всего уже после первого из них. Реакция организма больных на раздражители становится не такой выраженной.

Аллерген-специфическая иммунотерапия: цена вопроса

Стоимость лечения по методике АСИТ зависит прежде всего от вида вызывающего реакцию раздражителя. Осмотр врача соответствующей специализации обычно стоит около 900 руб. За лечение при аллергии на пыльцу деревьев и злаков с больного могут взять, к примеру, от 6 до 12 тыс. руб., на клещей домашней пыли — от 8 до 14.5 тыс. руб.

Аллерген-специфическая иммунотерапия: отзывы пациентов

Мнение об этой технологии лечения у самих больных сложилось очень неплохое. Некоторые пациенты считают АСИТ единственной эффективной методикой терапии аллергий. После курса многие больные, по их словам, наконец, начинают «жить полной жизнью». Хвалят эту методику как пациенты с ринитами, так и отеком Квинке, и другими проявлениями аллергии.

Иногда случается так, что методика пациенту не помогает. Но в любом случае, как отмечают многие больные, вреда она практически никогда не наносит. Считается некоторым недостатком такой методики, как аллерген-специфическая иммунотерапия, стоимость курсов. Конечно же, заплатить по 12-14 тыс. за лечение под силу не всякому пациенту.

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Избавится от пищевой аллергии

  Аллергия на лице и чешутся

  На виферон может быть аллергия

  Зубные пасты вызывающие аллергию

АСИТ: победа в войне с аллергией возможна

Много людей страдает от аллергии, различные возбудители которой встречаются не только в теплое, но и в холодное время года. Некоторые со временем привыкают к проявлениям реакции и учатся жить с данной проблемой. Однако состояние значительно усугубляется в периоды обострения: весенне-летнее время либо при непосредственном столкновении с аллергенами. Поэтому необходимо принимать сильнодействующие медикаментозные препараты, которые помогают быстро нормализовать самочувствие человека.

Лечение аллергии, несмотря на значительный прогресс современной медицины, представляет собой длительный процесс, который не всегда дает эффективный и продолжительный результат. Поэтому многим приходится на протяжении всего сезона либо постоянно принимать медикаментозные препараты, помогающие ослабить реакцию организма на аллерген и предотвратить развитие более тяжелых последствий. В последнее время врачи все чаще назначают АСИТ терапию – что это такое, мы разберем далее.

Что это за удивительная методика

Аллерген-специфическая иммунотерапия или, как ее еще часто называют врачи, АСИТ представляет собой специальный комплекс, включающий несколько мероприятий, которые отличаются достаточно высокой эффективностью. Данная терапия позволяет на долгое время устранить проявления реакции – это удобно, ведь после завершения курса лечения человеку не придется ежедневно принимать препараты, действие которых сохраняется лишь пару часов или дней.

  • снижение риска расширения аллергического спектра;
  • предупреждение всевозможных осложнений болезни;
  • быстрое уменьшение степени выраженности клинических проявлений аллергии на любой из аллергенов.

Например, если человек страдает такими предастматическими заболеваниями, как поллиноз либо ринит аллергической этиологии, то благодаря своевременному методу АСИТ можно избежать развития бронхиальной астмы. Пациентам, в анамнезе которых указана бронхиальная астма, специалисты рекомендуют проводить терапию с целью значительного уменьшения тяжести проявлений заболевания, для достижения многолетней ремиссии.

Данная методика была создана еще в 1911 году, но долгое время считалась эмпирической. Сегодня специалистам не до конца известны все уникальные механизмы ее влияния на иммунитет человека. За более чем сто лет удалось усовершенствовать разные аллерговакцины и множество раз применили АСИТ для лечения легких и более тяжелых случаев. Согласно общей статистике, терапия дает положительный клинический результат примерно в 80-90% всех случаев.

Принцип действия

При проведении терапии наблюдается значительное замедление роста уровня иммуноглобулинов класса Е (lgE), содержащихся в человеческой крови. При осуществлении повторных курсов количество lgE-антител постепенно уменьшается по сравнению с первоначальными показателями. Данная терапия воздействует не только на иммуноглобулины класса Е, но и на другие элементы, формирующие аллергию.

Выделяется несколько основных принципов воздействия лечебной методики на организм пациента:

  1. Постепенное снижение концентрации в крови иммуноглобулинов Е.
  2. Способствование активной выработке большого количества антител, блокирующих иммуноглобулины G. Последние связываются с различными аллергенами, не вызывая при этом аллергического эффекта.
  3. Курс АСИТ эффективно снижает количество так называемых «тучных» клеток, находящихся в разных тканях тела и синтезирующих хемокины, которые и вызывают аллергические признаки.
  4. Вещества, вводимые пациенту, воздействуют на все иммунные клетки, а также сложные молекулярные комплексы, включая Th1 иTh Благодаря этому аллергический ответ можно практически свести на нет.

Преимущества и недостатки

Широкое применение специфической иммунотерапии в современной медицине обуславливается целым рядом преимуществ:

  • максимальное устранение различных симптомов аллергии;
  • возможность для человека наслаждаться полноценной жизнью;
  • после завершения терапии наступает ремиссия, которая длится долгий промежуток времени;
  • возможность избежать перехода заболевания из легкой формы в более тяжелую;
  • снижение риска развития гиперчувствительности иммунитета к другим причинно-значимым аллергенам;
  • исключение выработки сильной лекарственной зависимости организма от антигистаминных препаратов; иногда люди могут полностью отказаться от приема противоаллергенных медикаментов.

Терапевтический эффект напрямую зависит от большого количества факторов, включая индивидуальную реакцию человеческого организма и поведение пациента на протяжении всего курса. Следует отметить, что у некоторых людей самочувствие улучшается уже после первого цикла лечения, а другие утверждают, что стойкой ремиссии удается достичь только после нескольких курсов иммунотерапии. Повторение курсов круглогодичного АСИТ требуется всем, вне зависимости от степени улучшения состояния. Каждый курс и его продолжительность подбираются врачом индивидуально с учетом особенностей пациента.

Помимо преимуществ, проведение АСИТ при аллергии имеет несколько существенных недостатков:

  • сегодня существует немного специфических аллергенов, которые подходят для проведения терапии;
  • большое количество противопоказаний, поэтому не каждый человек с аллергией, может пройти лечебный курс;
  • повышенный риск проявления всевозможных побочных эффектов, которые возникают после введения аллергенов;
  • строгие возрастные ограничения среди пациентов: например, ее запрещено назначать детям возрастом до пяти лет, людям старше шестидесяти лет;
  • высокая стоимость.

Показания и противопоказания

Для того чтобы специалист в качестве эффективного лечения назначил пациенту АСИТ, должно иметься одно или несколько показаний:

  • результаты анализов подтвердили IgE-независимую природу аллергического заболевания;
  • ранее проводимая терапия лекарственными средствами не дала необходимого эффекта;
  • пациент не намерен постоянно принимать фармакологические препараты;
  • прием медикаментов приводит к проявлению побочных симптомов;
  • в анамнезе пациента указано развитие местных либо системных нежелательных эффектов в результате проведения курса иммунотерапии;
  • у пациента нет возможности полностью прекратить непосредственный контакт с каким-либо аллергеном;
  • невозможно постоянно контролировать симптомы аллергии после элиминации аллергенов;
  • бронхиальная астма легкой формы;
  • риноконъюнктивит аллергической этиологии;
  • если человек страдает аллергией не более чем на три причинно-значимые аллергены.

Лечение аллергии АСИТ можно назначать далеко не каждому человеку. Врачи называют целый ряд абсолютных противопоказаний:

  • онкология;
  • иммунодефицит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сильное обострение аллергии;
  • возраст младше пяти лет или старше шестидесяти лет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме;
  • расстройства нервной системы, протекающие в сильной форме;
  • болезни крови, внутренних органов, эндокринной и нервной систем, протекающие в серьезной форме;
  • бронхиальная астма тяжелой формы, которую не удается контролировать медикаментозными препаратами.

Что используется

Для каждого пациента препарат для АСИТ терапии подбирается индивидуальным путем, в зависимости от того, при контакте с чем проявляется аллергический ответ. Все используемые экстракты проходят предварительную очистку по новейшим методикам.

Как проводится терапия

Аллерген-специфическую иммунотерапию проводят в несколько этапов:

  1. Подготовка к лечению – врач осуществляет диагностику для выявления причин аллергии и степени тяжести заболевания.
  2. Инициирующая фаза – выполняется стимуляция так называемой толерантности с помощью специальных водно-солевых экстрактов.
  3. Поддерживающая фаза – курс лечения повторяется еще несколько раз для закрепления достигнутого эффекта.

Побочные действия

Согласно отзывам после АСИТ могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • покраснение;
  • сильный зуд кожных покровов;
  • отеки в зоне инъекции аллергенов.

Общие побочные реакции практически ничем не отличаются от проявления обострения аллергии. Они могут быть как легкой, так и средней тяжести.

Проведение детям и беременным

Специалисты утверждают, что лечение аллергии методом АСИТ можно назначать детям старше пяти лет. Данный способ является безопасным и для пациентов более раннего возраста. Однако врачи его не рекомендуют пациентам 0-5 лет в связи с тем, что их иммунитет плохо поддается таким корректирующим мерам. Согласно отзывам, детям положенного возраста метод действительно помогает.

Что касается лечения аллергенами для беременных женщин, то многочисленные исследования показали, что водно-солевые экстракты никаким образом не влияют на здоровье и развитие плода, не приводят к ухудшению самочувствия пациенток. Но большинство производителей препаратов рекомендуют отказаться от терапии при установлении факта беременности. Поэтому каждая женщина должна принимать решение самостоятельно, опираясь на результаты анализов, советы лечащего врача и свое самочувствие.

Когда начинать лечение

Это позволяет существенно снизить риск возникновения побочных признаков. К тому же, в данном случае не придется беспокоиться о том, что реакция аллергена, введенного вместе с водно-солевым раствором, будет усилена этим же или другим аллергеном, который присутствует в окружающей среде, что может привести к анафилактическому шоку и другим осложнениям.

Правила поведения

Пациентам, которые проходят иммунотерапию при аллергии, необходимо быть крайне осторожными и стараться выполнять следующие советы:

  • по минимуму бывать на открытом воздухе;
  • регулярно проводить в помещении влажную уборку;
  • принять меры для устранения пылевых клещей из постельного белья и других предметов;
  • исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Поговорим о сроках

Длительность курса зависит от особенностей организма человека, степени тяжести заболевания. В большинстве случаев достаточно всего лишь 3-5 лет для того, чтобы аллергия исчезла совсем или ее проявления были незначительными.

Терапия может быть как сезонной, так и круглогодичной. Все зависит от того, какие вещества вызывают реакцию.

Сколько стоит процедура

В большинстве медицинских центров, которые предлагают своим пациентам-аллергологам АСИТ, стоимость одного полного лечебного курса терапии составляет примерно 20-50 тысяч рублей. Цена одной вакцины может достигать 1000 рублей. Стоимость АСИТ лечения зависит от того, какие именно аллергены и в каком количестве нужно вводить пациенту.

Что говорят пациенты

Многие люди, которые в анамнезе имеют аллергию на какой-либо из аллергенов, все чаще отдают предпочтение АСИТ. Они отмечают высокую эффективность данного метода, а также небольшой риск проявления побочных проявлений. Благодаря правильно подобранной схеме можно уже после нескольких процедур заметить значительное улучшение состояния здоровья человека.

Как правило, пациенты оставляют положительные отзывы о лечении серьезной аллергии с помощью АСИТ:

Отзывы врачей о лечении уколами симптомов аллергии также вселяют уверенность. Они практически всегда удовлетворены результатом методики, ведь она имеет высокую эффективность.

АСИТ существует много лет и на практике доказала свою пользу. Специалистам, работающим над ней, удалось улучшить схему лечения пациентов, усовершенствовать используемые препараты.

Использованные источники: allergia.life

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Аллергия на руках от сладкого

  Кальций д3 аллергия и сыпь

  Аллергия на лице и чешутся

  На виферон может быть аллергия

  Зубные пасты вызывающие аллергию

  Морковь прикорм аллергия

АСК Доктор – Сайт о Пульмонологии

Заболевания легких, симптомы и способы лечения органов дыхания.

АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) – способ лечения атопической бронхиальной астмы

Точная причина развития атопической астмы неизвестна. Однако врачи могут влиять на главный механизм ее развития – аллергическую реакцию. Терапия, направленная на прерывание «порочного круга» процессов, вызывающих болезнь, называется патогенетической.
Основа патогенетического лечения аллергической астмы – аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Она используется для помощи больным и с другими болезнями аллергического происхождения. Суть метода – введение в организм больного человека постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена.
В литературе можно встретить и другие названия этого метода:

  • специфическая гипосенсибилизация (это название считается устаревшим);
  • специфическая вакцинация аллергии;
  • аллерговакцинация.

Эффекты АСИТ при атопической астме

После применения такого метода лечения больного перестают беспокоить признаки астмы или их выраженность значительно снижается. При сохранении симптомов снижается длительность обострений и потребность в лекарствах, в том числе и бронхолитических препаратах.
Проведение АСИТ при аллергическом рините предупреждает его трансформацию в астму. Кроме того, специфическая иммунотерапия прекращает расширение спектра аллергенов, к которым у пациента возникает гиперчувствительность.
АСИТ влияет на обе фазы аллергической реакции – на раннюю и на позднюю. Таким образом она угнетает не только мгновенный ответ на аллерген, но и снижает повышенную чувствительность тканей к гистамину, поддерживающую хроническое воспаление в бронхах. Иммунотерапия подавляет приток эозинофилов и других клеток в очаг поражения, способствует образованию особых Т-лимфоцитов, вызывающих иммунологическую устойчивость.
После проведения АСИТ в ответ на действие аллергена прекращается выброс биологически активных веществ, что делает больного практически нечувствительным к нему. При этом значительно улучшается качество жизни.

Кому нужно проводить АСИТ

Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится врачом-аллергологом в условиях хорошо оборудованного кабинета в поликлинике или даже в стационаре.


Показания к проведению АСИТ:

  • контролируемое течение атопической астмы легкой и среднетяжелой форм, при этом показатель ОФВ1 должен быть больше 70% от должного на фоне лечения;
  • аллергический ринит или конъюнктивит;
  • сочетание симптомов астмы и ринита;
  • атопический дерматит, особенно при реакции на антигены клещей домашней пыли;
  • перенесенные анафилактические реакции (шок, отек Квинке) на укус насекомых (пчел, ос).

При хорошо контролируемом течении астмы ее симптомы в дневное время появляются не чаще двух раз в неделю, ночных пробуждений из-за удушья или кашля нет, повседневная активность пациента не ограничена. Потребность в препаратах для купирования симптомов возникает не чаще двух раз в неделю. Только при этих условиях иммунотерапия безопасна.
Терапию проводят, если выполнены следующие условия:

  • доказано, что заболевание связано с IgE, с помощью кожных аллерготестов определения специфических иммуноглобулинов этого класса;
  • убедительно подтверждено, что контакт с предполагаемым аллергеном вызывает симптомы астмы;
  • выполнены меры по элиминации аллергенов;
  • нет обострения сопутствующих заболеваний.

Когда АСИТ проводить нельзя

Специфическая иммунотерапия может вызвать серьезные осложнения. Чтобы этого не произошло, нужно учитывать противопоказания для нее:

  • иммунодефицит, тяжелые нарушения иммунитета;
  • злокачественные новообразования;
  • тяжелые психические заболевания;
  • неспособность или нежелание пациента соблюдать схему терапии;
  • болезни сердца и сосудов, при которых противопоказан адреналин (например, тяжелая артериальная гипертензия или нарушения сердечного ритма);
  • беременность и грудное вскармливание.

Вредное влияние терапии на беременность не обнаружено. Однако в случае зачатия рекомендуется прервать лечение, потому что оно может вызвать осложнения, отрицательно влияющие на плод.
Подкожную АСИТ не проводят детям до 5 лет, а также если раньше при такой процедуре наблюдалась тяжелая аллергическая реакция.
АСИТ должна быть отложена в таких случаях:

  • обострение астмы или аллергического ринита;
  • обострение любого другого заболевания или острая инфекция;
  • вакцинация;
  • прием бета-адреноблокаторов (атенолола, метопролола, бисопролола и других);
  • прием ингибиторов моноаминооксидазы в сочетании с симпатомиметическими средствами, например, при психических заболеваниях;
  • ОФВ1 менее 70% на фоне лечения, то есть плохо контролируемая астма.

Вакцинацию следует проводить за месяц до начала АСИТ или провести ее после курса терапии. Если же АСИТ проводится в длительном режиме в течение нескольких лет, то вакцины можно вводить на этапе поддерживающей терапии не раньше чем через 10 дней после очередной инъекции аллергена. Лечение возобновляют спустя три недели после вакцинации.
При сублингвальном введении аллергена его прием прекращают за 3 дня до вакцинации и возобновляют через 10 дней после ее проведения.
Сублингвальная АСИТ противопоказана в следующих ситуациях:

  • язвы и эрозии в полости рта;
  • болезни зубов и десен;
  • недавно перенесенные хирургические вмешательства в полости рта, в том числе удаление зуба.

Выбор аллергена для специфической иммунотерапии

У пациента может быть гиперчувствительность сразу на несколько аллергенов. Выбор одного из них осуществляется врачом-аллергологом. Обычно это один из аллергенов, которые невозможно элиминировать (исключить контакт с ними):

Аллерген может вводиться под язык, с помощью инъекции или других способов. В зависимости от введения препарат может быть в виде капель, таблеток, растворов для инъекций и так далее.
Существуют строгие протоколы, следуя которым врач выбирает способ введения аллергена в организм.

Как проводится лечение

Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится в два этапа:

  • достижение максимальной терапевтической дозы;
  • поддерживающая терапия.

Она может быть предсезонной, предсезонно-сезонной и круглогодичной.

Классический подкожный метод АСИТ: на первом этапе инъекции делают ежедневно или через день, затем переходят на еженедельное введение во все возрастающей дозе. Максимальная доза обычно составляет 0,5 – 1 мл в разведении 1:10. Ее вводят подкожно один раз в неделю. Курс заканчивают за две недели до начала цветения аллергенного растения.
Иногда в условиях стационара проводят ускоренный курс, при котором этап наращивания дозы выполняют в стационаре, вводя возрастающие дозы аллергенов несколько раз в день. После достижения максимальной дозировки больного выписывают и продолжают поддерживающие инъекции один раз в две недели. Курс заканчивается за две недели до начала цветения.
Существуют и другие схемы введения аллергенов, но суть их одна: снижение чувствительности организма при введении возрастающих доз причинно-значимого вещества. Во время лечения требуется соблюдение гипоаллергенной диеты.
Сублингвальная терапия проводится в домашних условиях по определенной схеме, часто длительным курсом. Пациенту или его родителям (если лечится ребенок) дают письменные инструкции по проведению терапии. Капли должны храниться в недоступном для детей месте. При появлении симптомов астмы на фоне АСИТ введение аллергена нужно прекратить и обратиться к врачу. В плановом порядке посещать аллерголога следует три раза в год. Строгую гипоаллергенную диету можно не соблюдать, но в случае употребления продуктов, способных вызвать приступ, принимать капли с содержанием аллергена в этот день не рекомендуется.

Побочные явления

АСИТ может вызвать местные и системные нежелательные эффекты.
Местные реакции в виде отека, покраснения, зуда кожи в месте инъекции наблюдаются у большинства пациентов. Они проходят через 1 – 3 дня после введения аллергена. Если эти признаки очень сильно выражены, назначают антигистаминные препараты и увеличивают интервал между инъекциями. Вообще антигистаминные средства можно принимать во время проведения АСИТ, они на ее эффективность не влияют.
При сублингвальном введении лишь у некоторых больных отмечается зуд, жжение в полости рта, проходящие в течение 15 минут.
Системные реакции возникают в течение получаса после введения аллергена. К легким относятся слезотечение, зуд в носу, чихание, сухой кашель. При средней тяжести реакции у пациента появляется кожная сыпь, зуд, затруднение дыхания. Иногда появляются головная и суставная боль, повышение температуры тела. Частота реакций средней тяжести при ускоренном курсе составляет около 10%, при классическом введении она ниже.
Тяжелые реакции возникают очень редко, но они требуют лечения в стационаре, иногда даже в условиях реанимационного отделения. К ним относятся: выраженный спазм бронхов, отек гортани, анафилактический шок, генерализованная крапивница. Такие эффекты наблюдаются в основном у больных с аллергией на яд насекомых. При сублингвальном введении аллергена в нашей стране пока не зафиксировано ни одного случая анафилактического шока.
Для профилактики осложнений нужно соблюдать гипоаллергенную диету, принимать антигистаминные препараты, усиливать базисную терапию бронхиальной астмы, элиминировать аллергены из окружающей среды.

На видео представлена общая интересная информация об аллергии (в том числе и атопической астме), ее диагностике и лечении с помощью АСИТ.

Использованные источники: ask-doctors.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Кальций д3 аллергия и сыпь

  На виферон может быть аллергия

  Чистка кишечника от аллергии

  Зубные пасты вызывающие аллергию

Десенсибилизация при аллергии – можно ли приучить организм к действию аллергена

Сегодня одним из наиболее распространенных заболеваний являются различного рода аллергии. Для примера, аллергическим ринитом страдает примерно 10-25% населения, а с аллергическими заболевания глаз сталкивается 22% населения.

Сложность этой проблемы значительна, так людям, страдающим аллергией, нередко приходится мириться со значительным уменьшением комфорта жизни. На помощь пришла иммунотерапия, благодаря которой борьба с аллергией стала более эффективной.

Эпидемиология аллергических заболеваний

Согласно недавно опубликованным данных, более 35% населения европейских стран имеют симптомы аллергических заболеваний. Результаты эпидемиологических исследований показали, что аллергические болезни различных клинических проявлений возникают у 30-40% населения России.

Аллергический ринит, в настоящее время, принадлежит к числу самых распространенных групп заболеваний среди указанных в исследовании (около 24% населения в возрасте от 6 до 44 лет).

Большинство аллергических заболеваний имеют хронический характер, что требует систематичности и последовательности в лечении.

Как работает иммунная система

Иммунная система, в первую очередь, нужна для сохранения целостности организма путем его защиты от негативного воздействия внешней среды, т.е. от бактерий, вирусов, грибов, токсинов и многих других факторов.

Несмотря на то, что путей проникновения чужеродных элементов в организм много, основное значение имеют: оральные, дыхание и кожа, потому что здесь имеет место наибольшее взаимодействие с различными патогенами.

Первая линия обороны – это элементы неспецифического иммунного ответа, такие как ферменты желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, желудочная кислота, кислые выделения из влагалища, комменсал бактерий желудочно-кишечного тракта и другие.

Среди механизмов неспецифического иммунитета активностью отличается фагоцитоз. Клетки фагоциты (макрофаги и нейтрофилы) в качестве первого примитивного удара поглощают проникающих внутрь организма бактерий и вирусов.

Вторую, основную часть иммунной системы, составляют элементы, ответственные за специфический ответ, направленный конкретно против данного антигена. Клетки фагоциты передают накопленную информацию о структуре антигена Т-лимфоцитам, которые имеют способность распознавать и различать собственные антигены и чужие.

Затем идет передача информации об антигене в В-лимфоциты. Эти клетки ответственны за гуморальный и клеточный иммунитет, способность к выработке антител, направленных против распознанного антигена. Произведенные антитела обладают способностью связывать чужеродный антиген и выводить его из кровообращения.

Индивидуальная непереносимость и аллергия

Гиперчувствительность является понятием более широким, чем аллергия, это означает, что теоретически у здоровых людей с повышенной чувствительностью могут возникнуть клинические проявления.

Повышенная чувствительность может иметь аллергический и неаллергический характер. Аллергией называется альтернативная, неправильная реакция, в результате которой происходит выработка антител класса IgE.

Это полигенное явление обусловленное генетическим дефектом. По наследству передается склонность к чрезмерной выработке IgE. Наследуется, прежде всего, предрасположенность к аллергии, а воздействия окружающей среды имеют решающее значение в запуске развития болезни.

К IgE-зависимой аллергии относят: нейродермит, (астма, аллергический ринит и конъюнктивит, атопический дерматит, некоторые крапивницы и отек Квинке) и обобщенная анафилактическая реакция при укусе насекомого и после инъекции пенициллина.

Как происходит развитие аллергии

Первый контакт с аллергеном, которым может быть практически любое вещество (например, пыльца растений, пылевых клещей, шерсть домашних животных, плесень) приводит к выработке антител класса IgE, которые производят тучные клетки (мастоциты). Таким образом, развивается аллергия организма на определенный аллерген, что при повторной с ним встрече приведет каскадной реакции.

Происходит передача сигнала внутрь мастоцитов и высвобождение медиаторов аллергии, прежде всего, гистамина, лейкотриенов и простагландинов, которые стимулируют сокращение гладких мышц бронхов, приводят к набуханию слизистой оболочки и повышению проницаемости клеток сосудов.

К месту аллергической реакции начинают поступать эозинофилы, которые представляют собой основу хронического аллергического воспаления. Именно они обуславливают тяжесть течения заболевания и появление осложнений.

Жизнь с аллергией

Постановка врачом диагноза аллергия всегда должно повлечь за собой соответствующие последствия. Прежде всего, речь идет о необходимости изменения стиля жизни, а также применение терапевтической процедуры.

Первой и основной стратегией поведения является, по мере возможности, избегание контакта с аллергеном. Это, конечно, не всегда возможно. В этом случае медикаментозное лечение, заключающееся в облегчении боли, связанной, например, с ринитом, воспалением конъюнктивы или бронхиальной астмой.

Существует также и третий вариант, но его использование возможно не в каждом случае аллергии. Это специфическая иммунотерапия, то есть десенсибилизация.

Специфическая иммунотерапия

Специфическая иммунотерапия, называемая в просторечии десенсибилизацией аллергии, – это метод, заключающийся в многократном приеме постепенно увеличивающихся доз вакцины для стимуляции иммунной толерантности и облегчения симптомов, связанных с естественной экспозицией к аллергенам. Чтобы понять это явление, нужно ознакомиться с основами иммунологии и механизмами возникновения аллергии.

Основы иммунотерапии и десенсибилизации были созданы на основании работ британских ученых: Леонардо Ноона (1877-1913) и Джона Фримана (1877-1962) в 1911-1914 годах.

Считается, что первые попытки иммунотерапии были проведены в 1911 году и касались аллергического ринита. Они состояли из инъекций небольших, постепенно возрастающих объемов вещества, на которые у пациента была аллергия. Предложенные тогда методы актуальны и применяются до сих пор.

Механизм специфической иммунотерапии

Механизм десенсибилизации до сих пор до конца не понятен. Факт состоит в том, что при иммунотерапии происходит уменьшение концентрации специфических антител IgE, ответственных за аллергическую реакцию.

Это подтверждается путем проведения кожных тестов. Особенно важны регуляторные изменения, T-лимфоциты (CD4+ CD25+), которые уменьшают распространение и производство цитокинов, изменяют функцию клеток, производящих антиген и специфически подавляют выработку IgE.

Кроме того, возникает изменение профиля цитокинов. Результатом является снижение активности эффекторных клеток и уменьшение воспаления. Подводя итоги, можно сказать, что десенсибилизация моделирует аллергическое воспаление, вынуждая организм адаптироваться, результатом этого является улучшение клинического состояния больного.

Виды специфической иммунотерапии

При десенсибилизации вакцину могут вводить разными путями: внутрикожные инъекции, пероральный прием, подъязычный и в форме ингаляций.

Было показано, что эффективность вакцины варьируется в зависимости от пути введения. Предпочтительна подача вакцины в виде инъекций, но и другие пути введения, особенно в педиатрии, где преобладает пероральная форма, также широко используется.

Безопасность специфической иммунотерапии

Несмотря на то, что метод специфической иммунотерапии имеет много преимуществ, он связан с рисками, поэтому его выполнению должно предшествовать тщательный анализ клинической ситуации, изучение медицинской документации и проведение кожных тестов.

Безопасность десенсибилизации зависит от правильного подбора вакцины и ее правильного использования. Ввод аллергена происходит в условиях, позволяющих получить срочную медицинскую помощь в случае возникновения анафилактической реакции.

Проведение десенсибилизации при астме возможно не у всех пациентов, особенно если одновременно существуют определенные заболевания или одновременно принимаются некоторые лекарства. У больных с повышенным риском, т. е. с сугубо положительный кожными тестами, подтвержденных высоким содержанием IgE, необходимо соблюдать особую осторожность.

В таких случаях вы должны также принимать во внимание отказ от проведения иммунотерапии. Кроме того, повышенный риск развития системной реакции происходит в случае ввода слишком большой дозы аллергена или слишком короткого периода времени между дозами, использования ускоренной схемы иммунотерапии, введения вакцины из новой упаковки и слишком часто во время периода пыльцеобразования растений.

Побочные эффекты иммунотерапии

В случае подкожного введения, аллерген может привести к местной реакции: отек, покраснение, боль и зуд в месте введения. Такие симптомы, не требуют конкретного поведения, кроме, чтобы рассмотреть уменьшение дозы аллергена.

Осложнение, которого больше всего боятся врачи – системная реакция на указанный аллерген. Ее форма характеризуется появлением следующих заболеваний: ринит, крапивница, отек Квинке, обострение симптомов астмы. В половине случаев эта реакция происходит в течение первых 30 минут, в остальных случаях – в течение суток после введения. Осуществляется медикаментозное лечение, специфическое для такого типа реакции.

Симптомы опасные для жизни, это: отек гортани, тяжелый приступ астмы не реагирующей на лечение и анафилактический шок. Такие состояния случаются примерно один сразу на 3000 инъекций и почти всегда проявляются в течение 30 минут после введения аллергена. Разработан подробный алгоритм проведения терапии в таких случаях. Риск смерти при иммунотерапии является крайне низким и составляет примерно 1 на 2,5 миллиона инъекций.

Правильное применение специфической иммунотерапии и соблюдение правил её проведения, несомненно, защитит от большинства угроз десенсибилизации.

Эффективность специфической иммунотерапии

Десенсибилизация астмы является наиболее отработанной процедурой лечения аллергических заболеваний. Эта терапия направлена на выработку толерантности в отношении наиболее распространенных аллергенов, ответственных за возникновение симптомов.

Кроме того, происходит восстановление нормального отношения между лимфоцитами Th1, которые работают провоспалительно, и Th2 работающих проаллергично. Благодаря этим механизмам не только происходит облегчения симптомов, но также замедляется прогрессирование заболевания. Специфическая иммунотерапия, таким образом, является эффективным способ лечения аллергии.

Эффективность специфической иммунотерапии зависит от выполнения условий, квалификации, соответствующего подбора вакцины, а также правильного применения схемы в ходе всей иммунотерапии.

Имейте в виду, что проведение десенсибилизации возможно не у всех пациентов, особенно если одновременно у них существуют определенные заболевания или они принимают некоторые лекарства.

Использованные источники: sekretizdorovya.ru

Похожие статьи