Кетопрофен аллергии на него

Кетопрофен

Кетопрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (NSAID). Кетопрофен работает путем уменьшения гормонов, которые вызывают воспаление и боль в организме.

Кетопрофен используется для лечения боли или воспаления, вызванных артритом.

Кетопрофен также используется для лечения легкой или умеренной боли, а также при менструальной боли.

Кетопрофен может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Кетопрофен может увеличить риск смертельного сердечного приступа или инсульта, особенно если вы используете его длительное время или принимаете высокие дозы, или если у вас есть сердечные заболевания. Не используйте это лекарство непосредственно перед или после операции шунтирования сердца (шунтирование коронарной артерии или АКШ).

Кетопрофен может также вызвать желудочное или кишечное кровотечение, которое может быть смертельным. Эти условия могут возникать без предупреждения, особенно у пожилых людей.

Даже люди без сердечной болезни или факторы риска могут иметь инсульт или сердечный приступ при приеме этого лекарства.

Вы не должны использовать Кетопрофен, если у вас аллергия на него, или если у вас когда-либо был приступ астмы или тяжелая аллергическая реакция после приема аспирина или НПВС.

Спросите врача или фармацевта, безопасно ли вам будет принимать это лекарство, если у вас есть:

  • сердечные заболевания, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, или если вы курите;
  • история сердечного приступа, инсульта или сгустка крови;
  • история язв желудка или кровотечение;
  • астма;
  • заболевания печени или почек; или
  • задержка жидкости.

Прием Кетопрофена в течение последних 3 месяцев беременности может нанести вред нерожденному ребенку. Не используйте это лекарство без консультации врача, если вы беременны.

Неизвестно, попадает ли Кетопрофен в грудное молоко и может ли он нанести вред кормящемуся ребенку. Не используйте это лекарство без консультации врача, если вы кормите ребенка грудью.

Кетопрофен не одобрен для использования кем-либо моложе 18 лет.

Побочные эффекты Кетопрофена

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции: чихание, насморки или забитость носа; свистящее или затрудненное дыхание; крапивница; отек лица, губ, языка или горла.

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаки сердечного приступа или инсульта: боль в груди распространяется на вашу челюсть или плечо, внезапное онемение или слабость на одной стороне тела, невнятная речь, ощущение дыхания.

Прекратите использовать Кетопрофен и сразу же позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • одышка (даже при легком напряжении);
  • отек или быстрое увеличение веса;
  • первый признак любой кожной сыпи, какой бы мягкой она ни была;
  • признаки кровотечения в желудке — кровавый или смолистый стул, кашель с кровью или рвота, которая похожа на кофейную гущу;
  • проблемы с печенью — тошнота, боль в верхнем желудке, зуд, чувство усталости, симптомы гриппа, потеря аппетита, темная моча, стул из глинистого цвета, желтуха (пожелтение кожи или глаз);
  • проблемы с почками — мало или совсем нет мочеиспускания, болезненное или затрудненное мочеиспускание, опухание в ногах или лодыжках, чувство усталости или нехватки дыхания;
  • низкие красные кровяные клетки (анемия) — бледная кожа, ощущение легкой головы или нехватка дыхания, быстрый сердечный ритм, концентрация внимания; или
  • сильная реакция на коже — лихорадка, боль в горле, отек на лице или языке, жжение в глазах, боль в коже, сопровождаемая красной или фиолетовой сыпью кожи, которая распространяется (особенно на лице или верхней части тела) и вызывает образование пузырей и шелушение.

Общие побочные эффекты могут включать:

  • диспепсия, боль в желудке, тошнота;
  • диарея, запоры, газ;
  • головная боль;
  • проблемы со сном (бессонница);
  • нервозность; или
  • опухоль на ваших руках или ногах.

Это не полный список побочных эффектов, и другие также могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

Взаимодействия

Избегайте употребления алкоголя. Это может увеличить риск кровотечения в желудке.

Избегайте приема аспирина во время приема Кетопрофена.

Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от простуды, аллергии или боли. Многие лекарства, доступные за прилавком, содержат аспирин или другие лекарства, подобные Кетопрофену. Прием некоторых препаратов вместе может привести к тому, что вы получите слишком много лекарства этого типа. Проверьте этикетку, чтобы узнать, содержит ли лекарство аспирин, ибупрофен, кетопрофен или напроксен.

Перед использованием Кетопрофена обратитесь к врачу, если вы принимаете антидепрессант, такой как циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин (прозак), флувоксамин, пароксетин, сертралин (Золофт), тразодон или вилазодон. Прием любого из этих лекарств с НПВС может привести к сильному кровотечению.

Спросите врача или фармацевта, безопасно ли принимать Кетопрофен, если вы также используете любой из следующих препаратов:

  • литий;
  • метотрексат;
  • пробенецид;
  • разбавитель крови (варфарин, кумадин, джентенов);
  • диуретики; или
  • стероиды (например, преднизон).

Этот список не является полным. Другие препараты могут взаимодействовать с Кетопрофеном, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Не все возможные взаимодействия перечислены в данном руководстве по лекарствам.

Дозировка Кетопрофена

Используйте точно так же, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями вашего врача. Не используйте в больших количествах или дольше, чем рекомендуется. Используйте самую низкую дозу, которая эффективна при лечении вашего состояния.

Кетопрофен можно принимать с пищей или молоком, если он вызывает у вас расстройство желудка.

Если вы пользуетесь этим лекарством в долгосрочной перспективе, вам могут потребоваться частые медицинские тесты.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную токсикологии по телефону 1-800-222-1222. Симптомы передозировки могут включать тошноту, рвоту, боль в желудке, сонливость, черный или кровавый стул, кашель с кровью, неглубокое дыхание, обморок и кому.

Кетопрофен используется, когда это необходимо. Если вы принимаете его по расписанию, выпейте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не удваивайте ее для восполнения пропущенной доз

Использованные источники: po-primeneniyu.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Аллергия на свечи макмирор

  Зубные пасты вызывающие аллергию

  Морковь прикорм аллергия

  Дерматит и аллергия у грудничка

  Аллергия когда не высыпаюсь

  Лекарственные аллергии в стоматологии

Кетопрофен гель: инструкция по применению

Состав

Описание

Показания к применению

Противопоказания

Способ применения и дозы

Побочное действие

Нежелательные реакции при применении крайне редки (частота менее 1/10000 случаев).

Аллергические реакции: гиперемия кожи, крапивница, пурпура, зуд, буллезные повреждения.

Кожные реакции: фотосенсибилизация, контактная экзема, дерматит.

Нарушение функции желудочно-кишечного тракта и почек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Особенности применения

Необходимо избегать попадания геля на слизистые оболочки и в глаза.

Следует тщательно мыть руки после нанесения геля кетопрофена.

Не следует подвергать область нанесения геля кетопрофена воздействию солнечного света (в том числе в пасмурную погоду), а также УФ излучению на протяжении всего периода лечения и двух недель после прекращения применения лекарственного средства.

Необходимо обеспечить защиту зоны нанесения геля кетопрофена одеждой от воздействия солнечного света.

Не допускается нанесение геля кетопрофена под окклюзионные повязки.

При появлении первых признаков кожной фотоаллергической реакции следует незамедлительно прекратить применение геля кетопрофена.

Применение при беременности

При использовании в период беременности возможно нежелательное влияние на легкие и сердечно-сосудистую систему плода. Применение в период беременности противопоказано.

Применение у детей

Детям до 15 лет не рекомендуется, так как безопасность применения кетопрофена у детей не установлена.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и работу требующую быстроты реакции.

Не оказывает влияния на указанные виды деятельности.

Использованные источники: apteka.103.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Может ли появиться аллергия от сладкого

  Аллергия на лице и чешутся

  На виферон может быть аллергия

  Зубные пасты вызывающие аллергию

Контактная и фотоконтактатная аллергия на кетопрофен. Бельгийский опыт

О статье

Для цитирования: Матье Л., Мелеман Л., Ван Хекке Е., Блондел А., Дезфулиан Б., Констандт Л., Гусенс А. Контактная и фотоконтактатная аллергия на кетопрофен. Бельгийский опыт // РМЖ. 2008. №24. С. 1642

Кетопрофен (КП) – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), относящийся к производным арилпропионовой кислоты (АПК). КП для местного применения благодаря локальному анальгетическому и противовоспалительному действию, а также низкой токсичности используется более чем в 70 странах. Однако начиная с 1983 года, публикуется все большее число сообщений о случаях аллергического и фотоаллергического контактного дерматита, связанного с КП, сначала из средиземноморских стран, а затем из более северных областей Европы, а также из Японии [1–3].

После того как местное использование КП стало весьма популярным в Бельгии, дерматологи столкнулись с возрастающим количеством случаев главным образом фотоконтактного дерматита. Изменения кожи часто были серьезными и продолжались длительно. В некоторых случаях наблюдалась пролонгированная фоточувствительность. Поэтому Бель­гийская группа по изучению контактного и экзогенного дерматита (BCEDG) решила в 2001 г. провести патч–тесты и фотопатч–тесты с кетопрофеном гелем и его компонентами у всех пациентов с дерматитом, предположительно вызванным КП.
Пациенты и методы
Пациенты
Между маем 2001 г. и июнем 2002 г. члены BCEDG обследовали 20 европеоидных пациентов (16 женщин и 4 мужчин) в возрасте 18–70 лет (в среднем – 42 года).
У 17 пациентов имелись сведения о солнечном облучении. У 1 пациента изменения кожи начались после использования геля этофенамата, но у него также применялся кетопрофен гель.
Зудящий папуловезикулярный дерматит наблюдался у 10 пациентов. Изменения буллезного характера отмечались у 6 пациентов. У 2 пациентов наблюдался выраженный отек, напоминающий рожу. У 1 пациента отмечались изменения, напоминающие мультиформную эритему. Высыпания располагались в месте аппликации у 8 пациентов. Диссеминация возникла у 11 пациентов. 9 пациентам потребовалось системное применение кортикостероидов, и 5 пациентов были госпитализированы. Длительная фоточувствительность (4 месяца) наблюдалась у 1 пациента.
Патч– и фотопатч–тесты
Тесты проводились у пациентов, как минимум, через 1 месяц после полного прекращения дерматита. У 13 пациентов применялись патч–тесты с использованием бельгийских стандартных наборов. Фотопатч–тесты, проводившиеся дважды с кетопрофен гелем (у 16 пациентов) и его компонентами (у 20 пациентов). Они содержали 2% и 5% КП в белом вазелине (ваз.), 2% неролиевое масло (Citrus aurantium dulcis) в ваз. и 5% масло в спирте, 2% масло лаванды (Lavandula augustifolia) в ваз. и 5% масло в спирте, 1% диэтаноламин в ваз. и 10% карбомер 940 в воде. Дополнительные фотопатч–тесты проводились с производными АПК, 2% ибупрофеном в ваз. (у 18 пациентов), 2% напроксеном в ваз. (у 17 пациентов), а также с производным арилуксусной кислоты, 5% диклофенаком в ваз. (у 6 пациентов) и 2% диклофенаком в ваз. (у 2 пациентов). Производные бензофенона, 10% 2–гидрокси–4–метоксибензофенон (oксибензон, бензофенон–3) в ваз. и 10% 2–гидрокси–4– метоксибензофенон–5–сульфоно­вой кислоты (сулисобензон, бензофенон–4) в ваз. (Chemotechnique Diagnostics AB), применялись с помощью фотопатч–тестов у 15 и 12 пациентов соответственно. Одна серия пластырей удалялась через 1 день и производилось облучение ультрафиолетом А (УФ–А) в дозе 5 Дж./см2. Результаты тестов регистрировались через 1 и 3 дня после облучения. Положительные реакции разделялись на 3 группы (от «+» до «+++») в соответствии с рекомендациями Между­народной группы по исследованию контактного дерматита (International Contact Dermatitis Research Group) [4].
Результаты
В таблице 1 показаны результаты патч–тестов и фотопатч–тестов в данном исследовании. Среди 16 па­циентов, у которых проводился тест с кетопрофен гелем, контактная фотоаллергия (КФА) отмечалась у 11 пациентов, у 1 пациента отмечалась контактная аллергия (КА) и у 4 пациентов имела место контактная аллергия, усиливающая после воздействия света (КАУС) (рис. 1, 2). Фотопатч–тесты с КП выявили КФА у 17 из 20 пациентов, КА у 1 пациента и КАУС у 2 пациентов. Четко положительные реакции (++ и +++) были обнаружены у всех пациентов, кроме 1 пациента, причем различий при использовании двух изучавшихся концентраций КП не отмечалось.
У 5 пациентов отмечались положительные (+ и ++) реакции на компоненты ароматизаторов геля. 5% масло лаванды в спирте вызывало ФКА у 3 пациентов и КА у 1 пациента, а 5% неролиевое масло в спирте вызывало КФА у 1 пациента, КА у 1 пациента и КАУС у другого пациента. У 3 из 5 пациентов реакции на компоненты основы геля были менее яркими, чем реакции на кетопрофен. На другие компоненты основы геля четких положительных реакций не наблюдалось.
Патч– и фотопатч–тесты с ибупрофеном и напроксеном были отрицательными у всех изучавшихся пациентов. КА на диклофенак выявлена у одного из 8 пациентов. Фотопатч–тесты с бензофеноном–3 были положительными у 4 из 15 пациентов. Реакция на бензофенон–4 была отрицательной у 12 пациентов. Было выявлено 9 положительных реакций на патч–тест со смесью ароматизаторов у 9 пациентов и 7 положительных реакций на перуанский бальзам (смола Myroxylon pereirae) у 13 пациентов, которые тестировались с использованием бельгийских стандартных наборов.
Обсуждение
Наши результаты демонстрируют связь с КП всех 20 случаев аллергии на кетопрофен гель и дополняют все увеличивающееся число сообщений о развитии КФА и КАУС на этот НПВП. Хотя мы тестировали только 2 контрольных пациентов, у которых не было выявлено реакции на фотопатч–тесты с кетопрофеном, тем не менее полностью исключить развитие фототоксичности не представляется возможным. Однако характер симптомов, наблюдавшихся у пациентов, отсутствие различий в тест–реакциях на 2% и 5% КП, а также возникновение КАУС у 4 пациентов указывают на наличие именно аллергического фотоконтактного дерматита, а не фототоксичности. В одном из сообщений [5] указывалось, что наборы патч–тестов и фотопатч–тестов применялись у 12 пациентов с анамнезом фотоконтактного дерматита на КП (у 10 пациентов) или на тиапрофеновую кислоту (у 2 пациентов), а также у 15 контрольных пациентов: положительные реакции не были выявлены ни у одного пациента из контрольной группы, что указывало на фотоаллергическую природу реакций на КП.
Известно, что спектр действия КП преобладает в диапазоне УФ–A [5,6]. У 47% наблюдавшихся пациентов обнаружены серьезные и атипичные клинические симптомы, а более чем у половины пациентов (58%) отмечалась диссеминация высыпаний. Системная терапия кортикостероидами потребовалась 47%, а госпитализация – 26% пациентов.
Описывалась пролонгированная фоточувствительность без повторного воздействия КП [6,7], это наблюдалось и в одном из наших случаев. У 5 пациентов также установлена КФА, КАУС и КА к 5% маслу лаванды и/или неролиевому маслу в спирте. Значимость этих результатов не установлена. У 4 пациентов нельзя было полностью исключить реакции раздражения на спиртовые растворы, поскольку оба вещества не вызывали реакции, когда тестировались в 2% вазелине. Другим объяснением является одновременная сенсибилизация, поскольку известно, что масло лаванды и неролиевое масло являются контактными и фотоконтактными аллергенами. Хорошо известна перекрестная реактивность между КП и тиапрофеновой кислотой, фенофибратом и бензофенонами, что связывается с бензофеноновой частью молекулы КП [5]. Не было обнаружено реакций на производные АПК, ибупрофен и напроксен, не имеющих бензофеноновой структуры. Положитель­ный результат патч–теста на диклофенак (производное арилуксусной кислоты) был выявлен у одного пациента. Мы рассматриваем этот случай, как следствие одновременной сенсибилизации.
Перекрестная фоточувствительность часто наблюдается между КП и незамещенными бензофенонами, менее часто это отмечалось в отношении замещенных бензофенонов. Как и в ряде других публикаций [5,6], положительные фотопатч–тесты на бензофенон–3 отмечались менее чем у 30% пациентов, а на бензофенон–4 – ни разу. Это, как полагают, является следствием последовательных замен боковых цепей в структуре бензофенона [5].
У 69% наших пациентов наблюдалась контактная аллергия на смесь ароматизаторов. В 2 опубликованных сериях наблюдений [6,8] КА и ФКА на смесь ароматизаторов отмечались, соответственно, у 68 и 83% пациентов с аллергией на КП, что сравнимо с нашими результатами. Возможным объяснением этого явления может быть наличие у КП функции альдегида и присутствие альдегида коричной кислоты, компонента смеси ароматизаторов и перуанского бальзама.
Заключение
Бельгийский опыт подтверждает рекомендации, высказанные другими авторами, о необходимости избегать назначения КП для местного применения в солнечные периоды времени на открытые поверхности кожи, учитывая риск развития серьезных клинических проявлений, длительно сохраняющуюся фоточувствительность и перекрестную сенсибилизацию.

По материалам статьи, опубликованной в
Contact Dermatitis 2004: 50: 238–241

Комментарий к статье профессора курса ревматологии РМАПО В.В. Бадокина
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) характеризуются развитием широкого спектра нежелательных явлений. НПВП в меньшей степени отличаются своим антивоспалительным потенциалом и в большей – своей переносимостью. Среди нежелательных явлений нередко фигурируют разнообразные кожные проявления, которые сопровождаются зудом, макуло–папулезными высыпаниями, крапивницей, ангионевротическим отеком, фиксированными ле­карственными реакциями, многоформной эритемой, везикуло–буллезными реакциями, синдромом Стивен­са–Джонсона, эксфолиативным дерматитом и токсическим эпидермальным некролизом. Возможно также развитие и фоточувствительных дерматозов.
Фотоаллергический контактный дерматит является проявлением реакции гиперчувствительности кожи, опосредованной Т–лимфоцитами, в ответ на действие фотоаллергена или фотоантигена у пациента, ранее сенсибилизированного тем же химическим соединением или веществом. Клинические проявления фотоаллергического контактного дерматита близки к экзематозной реакции, причем по течению они могут быть острыми, подострыми и хроническими. Редко фотоконтактный дерматит сопровождается системными реакциями, такими как повышение температуры, диарея или нарушение функционального состояния печени. Высыпания локализуются не только в области применения конкретного аллергена с последующим воздействием света, но иногда и в месте, далеко отстоящим от первоначальной аппликации. Возможно развитие таких реакций не только при местном применении сенсибилизирующих веществ, но и системном.
Хорошо известно большое число химических соединений, способных вызвать такие реакции, прежде всего солнцезащитные средства и НПВП, среди которых фигурирует и кетопрофен. В развитии фоточувствительных дерматозов нередко имеют значение и перекрестные реакции с химически сходными или отличающимися веществами, что следует иметь в виду при выявлении этиологического фактора фотодерматозов. Так, известны перекрестные реакции между кетопрофеном и напроксеном или ибупрофеном и напроксеном. Эти данные представляют большой интерес, так как устранение выявленного фотоаллергена обычно приводит к стиханию дерматоза.
В рецензируемой статье приводятся результаты проспективного открытого исследования 20 больных с фотодерматитом, предположительно вызванным кетопрофеном. Для подтверждения этиопатогенетического значения кетопрофена в реализации контактной и фотоконтактной аллергии проводились патч–тесты и фотопатч–тесты. Все больные принимали кетопрофен гель. Фотоконтактная аллергия проявлялась папулезной или буллезной сыпью, отеком кожи. У 47% больных дерматит был среднетяжелым и тяжелым, и для его лечения применяли системные глюкокортикоиды. Диссеми­нация сыпи наблюдалась у половины больных.
С помощью фотопатч–тестов была доказана роль кетопрофена в развитии фотоконтактного аллергического дерматита у всех 20 больных, которые применяли с лечебной целью кетопрофен гель, и в то же время такой дерматит не был выявлен ни у одного из тех больных, которые использовали напроксен или диклофенак. У некоторых больных была выявлена положительная перекрестная реакция на компоненты ароматизаторов, находящихся в кетопрофен геле.
Результаты, представленные в рецензируемой статье, имеют практическое значение и их следует учитывать при проведении локальной терапии НПВП. Авторы статьи рекомендуют избегать применения кетопрофена на открытые участки кожи в солнечные дни, а это, в свою очередь, позволит предупредить развитие фотоконтактной аллергии на этот НПВП.

Литература
1. Valsecchi R, Falgheri G, Cainelli T. Contact dermatitis from ketoprofen. Contact Dermatitis 1983: 9: 163–164.
2. Bastien M, Milpied–Homsi B, Baudot S, Dutartre H, Litoux P. Photosensibilisation de contact au keґ toprofene: 5 observations. Ann Dermatol Venereol 1997: 124: 523–526.
3. Sugiura M, Hayakawa R, Kato Y, Sugiura K, Veda H. 4 Cases of photocontact dermatitis due to ketoprofen. Contact Dermatitis 2000: 43: 16–19.
4. Adams R M. Patch testing – a recapitulation. J Am Acad Dermatol 1981: 5: 629–643.
5. Le Coz C, Bottlaender A, Scrivener J et al. Photocontact dermatitis from ketoprofen and tiaprofenic acid: cross–reactivity study in 12 consecutive patients. Contact Dermatitis 1998: 38: 245–252.
6. Durieu C, Marguery M–C, Giordano–Labadie F, Journe F, Loche F, Bazex J. Allergies de contact photoaggravees et photoallergies de contact au ketoprofene: 19 Cas. Ann Dermatol Venereol 2001: 128: 1020–1024.
7. Offidani A M, Cellini A, Amerio P, Simonetti O, Bossi G. A case of persistent light reaction phenomenon to ketoprofen? Eur J Dermatol 2000: 10: 153–154.
8. Durbize E, Vigan M, Puzenat E et al. Spectrum of crossphotosensitization in 18 consecutive patients with contact photoallergy to ketoprofen: associated photoallergies to non–benzophenone–containing molecules. Contact Dermatitis 2003: 48: 144–149.

В настоящее время из всех заболеваний опорно–двигательного аппарата остеоартроз пред.

Использованные источники: www.rmj.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Может ли появиться аллергия от сладкого

  Аллергия на свечи макмирор

  На виферон может быть аллергия

Кетопрофен аллергии на него

Польза или вред: мифы и факты о кетопрофене

Наверняка тебе или твоим близким выписывали кетопрофен или мазьна его основе. Например, когда дедушка переуседствовал на грядках и жаловался на болив спине, или когда вы с подружкой катались на новых роликах так, что растянулисвязки.

Если говорить языком фармацевтов, то кетопрофен – этонестероидный противовоспалительный препарат, который используется принезначительных травмах (растяжение связок, ушибы), а также при воспалении сухожилия,остеоартрите (опухоль, боль суставов), острой боли в пояснице и флебите(воспаление вен). Не так давно вокруг препарата развернулись нешуточныемедицинские баталии: можно его применять или нет? Причиной спора специалистовстали участившиеся случаи аллергических реакций после применения средств наоснове кетопрофена.

Пострадавшие жаловались на вызванный лекарством фотодерматоз– аллергическую реакцию кожи, которая проявлялась после приема кетопрофена припребывании на солнце. Кроме того, были зафиксированы обращения от людей,использующих кетопрофен вместе с продуктами, которые содержат октокрилен:солнцезащитные крема, продукты по уходу за кожей, шампуни, антивозрастныекрема, средства для снятия косметики, лаки для волос. Прием лекарства и одновременноеиспользование косметики с октокриленом давали аллергические реакции даже безсолнечного воздействия.

Вот собранная экспертами статистика за несколько лет. ВоФранции 107 из 874 случаев фотоаллергических реакций были вызваны кетопрофеном.В Италии также были отмечены случаи возникновения аллергии из-за использованияэтого средства. Кроме того, были сообщения из Шотландии, Швеции и Бельгии офотодерматозах после контакта кожи с кетопрофеном.

Неудивительно, что в Европе ввели ограничение на препараты,содержащие кетопрофен, хотя ранее гели, растворы, спреи, пластыри на его основебыли в свободном доступе в государствах-членах Евросоюза. Во всех, кромеНидерландов: здесь строгий отпуск кетопрофена действует с 1978 года. Теперь в европейскихстранах приобрести лекарства с кетопрофеном можно только по рецепту.

Так появился миф об опасном фармпрепарате, «вина» которогопо большей части заключалась в том, что он продавался без рецепта, а больныеневнимательно читали (или не читали вовсе) инструкцию по применению.

Польза или вред: мифы и факты о кетопрофене

После переоценки безвредности кетопрофена в декабре 2009года французское агентство по санитарной безопасности лекарственных средстврешило, что риск при применении таких препаратов превышает их пользу, поэтомубыло решено приостановить продажу лекарств на основе кетопрофена во Франции.

Не так давно французами были проведены новые исследования,чтобы выявить причину частых сообщений от использующих кетопрофен пациентов ослучаях аллергических реакций. В результате исследований были предпринятысоответствующие меры: в описании и на упаковке медицинской продукции скетопрофеном, которая продавалась в стране, появились предупреждения о побочныхреакциях и были подробно даны меры предосторожности. Также были разосланы информационныеписьма работникам сферы здравоохранения.

Французское агентство по санитарной безопасностилекарственных средств сообщило о своих действиях Комитету по медицинскимпродуктам для человеческого использования (CHMP), чтобы он принял решение по препаратам,содержащим кетопрофен. Должны ли быть установлены ограничения, введен полныйзапрет или, напротив, дано разрешение на применение этих лекарств в странах ЕС?

CHMP провел анализ данных о безопасности препаратов наоснове кетопрофена, включая данные европейских государств и информацию,предоставленную ведущими компаниями, продающими кетопрофен. По итогам своего исследованиякомитет заявил, что число сообщений о неблагоприятных кожных реакциях, в томчисле и о фотодерматозах, в связи с приемом кетотифена на территории ЕС не таквелико и что риск побочных эффектов возможно минимизировать.

Эксперты CHMP предложили ряд мер по ограничению примененияпрепаратов на основе кетопрофена. Во-первых, средства с кетопрофеном должныназначаться, выписываться и продаваться только по рецепту врача. Во-вторых, винструкции должны быть прописаны все побочные эффекты кетопрофена:фотодерматозы, неблагоприятные реакции кожи при взаимодействии с октокриленом. В-третьих,врачи и их пациенты должны быть осведомлены о рисках, связанных сиспользованием препаратов, содержащих кетопрофен. И наконец, врачи должныпредупреждать своих пациентов о возможных побочных действиях кетопрофена.

Запомни эти рекомендации, чтобы не тревожиться за своездоровье и здоровье близких. Если доктор выписал кетопрофен, обсуди с нимвозможные риски и схему лечения: пусть ситуация будет под контролем специалистаи твоим контролем!

Использованные источники: www.wmj.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аллергия на свечи макмирор

  Избавится от пищевой аллергии

  На виферон может быть аллергия

  Зубные пасты вызывающие аллергию

Фотоаллергический контактный дерматит как следствие наружного применения нестероидных противовоспалительных препаратов

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в мировой медицинской практике принадлежат к числу наиболее часто назначаемых и потребляемых большинством населения лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в мировой медицинской практике принадлежат к числу наиболее часто назначаемых и потребляемых большинством населения лекарственных средств. Это объясняется особым спектром фармакологической активности НПВП — противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами. Такого одновременного сочетания положительных эффектов не наблюдается ни у одного из известных медикаментов. Наряду с ревматическими заболеваниями, НПВП чрезвычайно широко применяются практически во всех разделах медицины. По некоторым данным в мире ежегодно выписывается более 60 млн рецептов только на неаспириновые НПВП. Однако реальное число пациентов, принимающих НПВП, значительно больше, так как некоторые препараты разрешены к применению в качестве безрецептурных лекарственных форм. На их долю приходится более 20% лекарственных назначений стационарным больным. Как правило, выбор НПВП является эмпирическим и во многом основывается на личном мнении врача и прошлом опыте больного. В связи с таким широким использованием данной группы препаратов остро встает вопрос о побочных эффектах, что делает актуальным применение местной терапии, которой в настоящее время уделяется достаточно много внимания [2]. Несмотря на то, что топическое применение данных препаратов частично решает проблему ятрогении, у наружных форм НПВП есть своя «ахиллесова пята». Современные данные дерматологов свидетельствуют о возросшей частоте нежелательных реакций на кожу некоторых местно применяемых НПВП [6, 7, 10, 12, 19]. Кроме того, со временем число лекарственных препаратов, использующихся локально, увеличилось, и в итоге возросло число нежелательных реакций преимущественно со стороны кожи [23]. Например, фотоаллергический контактный дерматит (ФАД) раньше считался редкостью, однако, учитывая необычные клинические проявления, наблюдающиеся в некоторых случаях, а также выявление новых веществ-«виновников», распространенность ФАД, возможно, существенно недооценивается [8]. ФАД развивается вследствие сочетанного действия аллергического и/или токсического фотосенсибилизирующего вещества и солнечного облучения и является результатом классической реакции гиперчувствительности кожи, опосредуемой Т-лимфоцитами (реакция замедленной гиперчувствительности). Клиническая картина ФАД характеризуется острым течением и появлением на коже отека, эритемы, папул, пузырей. Пациенты жалуются на сильную боль, зуд, которые могут предшествовать высыпаниям. Данный дерматит обычно развивается через сутки или позднее после солнечного облучения, участки пораженной кожи имеют нечеткие границы, совпадающие с местом контакта аллергена, кроме того, в процесс могут вовлекаться и необлученные области. Реже отмечается более тяжелое течение с ухудшением общего состояния [1, 8]. Как и при аллергическом контактном дерматите, изменения обычно проходят после прекращения контакта с фотоаллергеном. Иногда возможны рецидивирующие транзиторные или стойкие реакции на свет (хронический актинический дерматит), которые могут продолжать возникать даже после устранения первопричины. В литературе известно множество примеров контактных фотоаллергенов, среди которых в последнее время выделяют наружные формы НПВП. По некоторым данным, среди «локальных» виновников ФАД эти лекарственные средства занимают лидирующие позиции [8]. На юге Европы, а также в северных солнечных регионах, например, в Шотландии [11], Южной Швеции [10] и даже в Бельгии [17], все чаще сообщается о ФАД вследствие аппликационного применения кетопрофена. Во Франции были изменены условия применения отдельных НПВП, в частности кетопрофена [4], после регистрации большого количества случаев фотоаллергии на него [22].

В связи с этим система фармаконадзора Испании (SEFV), начиная с 1982 г., обеспокоенная сообщениями о неблагоприятных реакциях со стороны НПВП для местного применения, регистрировала в своей базе имеющуюся информацию [5]. Эти данные, собиравшиеся с 1996 по 2001 г. (включительно), изучались ретроспективно обсервационным методом. Результаты получены из историй болезни, которые включали жалобы больных на контактную аллергию и/или фотоаллергию после применения топических НПВП и результаты аппликационного и фотоаппликационного теста (патч-тест или фотопатч-тест). Исследования проводились в отделениях дерматологии госпиталя de Cruces и госпиталя de Galdakao провинции Бискайи в Испании, которые обслуживают 73% популяции (828 239 жителей). Из 139 установленных случаев контактных реакций кожи на местно применявшиеся НПВП у 101 пациента регистрировались аллергические реакции, причем из них в более половине случаев (59,7%) явления фотоаллергии, а наибольшее количество эпизодов связано с применением кетопрофена. На втором месте оказался пироксикам, на третьем — этофенамат, затем следовали салицилаты, диклофенак и фепрадинол. Необходимо отметить, что кетопрофен также являлся основной причиной фотоаллергии (в 81,9% случаев), другие НПВП были далеко позади [5]. Это обстоятельство можно объяснить тем, что кетопрофен относится к наиболее фотореактивной группе — производным 2-арилпропионовой кислоты. Под действием ультрафиолетового света происходит превращение кетопрофена в CO2 и 3-этилбензофенон, молекулу, ответственную за фотоаллергию [14, 20]. С другой стороны, в исследовании установлено незначительное количество случаев фотодерматита на другие представители данной фармакологической группы. Одним из объяснений такого явления может быть то, что прочие активные вещества арилпропионовой группы характеризуются очень слабым спектром поглощения, что затрудняет образование фотоактивного производного (3-этилбензофенона). Например, диклофенак, хотя и был самым часто продававшимся НПВП для местного применения в Испании, послужил причиной только 3 случаев аллергии и не вызывал ФАД. Этот факт может объясняться биохимической теорией, выдвинутой Moore D. E. (2002), который доказал, что диклофенак под действием ультрафиолетового облучения теряет заместителя хлора, его кольцо замыкается и образуется вещество со слабым фототоксическим действием. При этом формируются коротко живущие свободные радикалы, которым трудно достичь биологических структур для осуществления фоточувствительной реакции [18].

Многие придерживаются мнения, что существует соответствие между частотой использования наружных НПВП и числом случаев аллергической реакции на них. Однако проведенные исследования говорят об обратном. Подразделением фармаконадзора Испании сопоставлены уровни продаж различных наружных форм НПВП и количество обращений пациентов за помощью в связи с возникшими осложнениями на них. Данный анализ позволил установить, что число случаев аллергической реакции на некоторые широко использующиеся НПВП в Испании (диклофенак и пикетопрофен) незначительно. С другой стороны, отмечается диспропорция в отношении кетопрофена, с применением которого связано большинство случаев аллергии, хотя он используется наполовину реже диклофенака и даже реже, чем пикетопрофен [5]. Схожие исследования проведены бельгийскими дерматологами L. Matthieu, L. Meuleman, E. Van Hecke и др. в 2004 году. После того как местное использование кетопрофена (Фастум ® гель) стало весьма популярным в Бельгии, врачи столкнулись с возрастающим количеством случаев, главным образом, фотоаллергического дерматита. Кожные проявления ФАД характеризовались островоспалительными проявлениями и отличались длительностью течения. Практически у всех пациентов имелись сведения о солнечном облучении. Авторы наблюдали 20 больных, жалующихся на высыпания на коже после местного применения кетопрофена. Патологический процесс носил островоспалительный полиморфный характер: зудящий папуловезикулярный дерматит наблюдался у 10 пациентов; изменения буллезного характера отмечались у 6; выраженный отек, напоминающий рожу, имелся у 2 больных; 1 пациент жаловался на высыпания, напоминающие многоформную эритему. Очаги располагались на месте аппликации, но у 11 пациентов возникла диссеминация процесса. Тяжелое течение наблюдалось у 9 больных, которым потребовалась системная кортикостероидная терапия, и 5 пациентов были госпитализированы. Длительная фоточувствительность (4 месяца) прослеживалась у 1 пациента.

В связи с этим Бельгийская группа по изучению контактного и экзогенного дерматита (BCEDG) решила в 2001 г. провести проспективное открытое исследование с применением патч-тестов и фотопатч-тестов с Фастум ® гелем и его компонентами у всех 20 пациентов с дерматитом, вызванным кетопрофеном. Наблюдение показало наличие контактного фотодерматита у 17 пациентов, контактного дерматита у 1 пациента и контактной аллергии, усиливающейся под влиянием света, у 2 пациентов. Кроме установленной реакции на действующее вещество — кетопрофен, 5 пациентов прореагировали на компоненты ароматизаторов (5% масло лаванды и/или 5% неролиевое масло) в спирте.

Точный механизм образования фотоаллергена под действием ультрафиолета или света видимой части спектра изучен недостаточно. В настоящее время актуальны две теории механизма фотоаллергической реакции [8]. Первая основывается на том, что специфический хромофор (молекула, способная поглощать свет) под действием солнечного излучения образует свободные радикалы, которые затем ковалентно связываются с белками организма. В результате возникают соединения, обладающие антигенными свойствами и вызывающие аллергические реакции замедленного типа [15]. Во втором варианте теории возможно образование стабильного фотосоединения, которое действует как гаптен, способный конъюгироваться с белками организма и приводить к образованию полного антигена [8]. После образования полного антигена патогенез ФАД становится полностью сходен с патогенезом аллергического контактного дерматита. Кожные изменения возникают после того, как циркулирующие активированные T-клетки будут доставлены к тем областям кожи, на которые осуществлялось воздействие, и распознают данный фотоаллерген [8, 15]. Продолжительность реакции на действие света после прекращения аппликации фотоаллергена варьирует и зависит от конкретного фотосоединения. Как и при аллергическом контактном дерматите, устранение фотоаллергена обычно приводит к стиханию дерматита. Но иногда, даже после устранения фотоаллергена, дерматит может при воздействии солнечного света продолжаться, протекая в виде рецидивов, длящихся до нескольких недель или месяцев. НПВП, такие как кетопрофен, часто являются причиной сохранения реакции пациентов на солнечный свет в течение до нескольких недель после прекращения местной аппликации [13]. Скорее всего, это объясняется задержкой действующего вещества (кетопрофена) в эпидермисе на срок, составляющий, как минимум, 17 дней [8, 21]. Кроме того, НПВП вызывают реакции при воздействии ультрафиолета (УФ) в диапазонах А и B, хотя для большинства фотоаллергенов спектр действия находится в УФ-А-диапазоне [3, 8].

Интересным является то, при ФАД, вызванном наружными формами НПВП, чаще наблюдается необычная локализация очагов. Фотоаллерген может быть перемещен с одного участка тела на другой, например, на контралатеральные области [6], в результате скрещивания ног или с помощью рук (эктопический дерматит) [13], а также известны случаи противоестественной локализации, как следствие «супружеского контакта» [16]. Кроме того, изменения в месте первоначальной аппликации могут отсутствовать, а последующее влияние солнца приводит к реакции как на подвергшихся, так и не подвергавшихся этому воздействию областях, что характерно для кетопрофена [6, 9].

Таким образом, следуя литературным данным, необходимо обратить внимание на фототоксичность кетопрофена и некоторых других НПВП при назначении их наружных форм. Конечно, НПВП, с одной стороны, являются препаратами, улучшающими качество жизни при многих заболеваниях, с другой стороны, имеют целый ряд нежелательных эффектов, среди которых следует учитывать фотоаллергический дерматит.

Использованные источники: www.lvrach.ru